Uma das primeiras perguntas feitas antes de iniciar um tratamento ortodôntico é simples: quanto tempo será necessário usar aparelho dentário?

A resposta, porém, nem sempre é igualmente simples.

Enquanto algumas correções ortodônticas podem ser realizadas em poucos meses, outros tratamentos podem prolongar-se durante 18, 24 meses ou até mais, dependendo da complexidade do caso. Esta diferença não significa necessariamente que um tratamento esteja a correr melhor do que outro.

Cada sorriso apresenta características próprias e cada movimento dentário exige tempo para ocorrer de forma biologicamente controlada.

A duração de um tratamento ortodôntico pode ser influenciada pelo grau de desalinhamento, pelo tipo de mordida, pela posição das raízes, pela idade, pela saúde das gengivas, pelo tipo de aparelho e, sobretudo, pela complexidade dos movimentos necessários.

Também existem fatores relacionados com o cumprimento das recomendações clínicas. Faltas às consultas, quebras frequentes do aparelho ou utilização insuficiente dos alinhadores transparentes podem atrasar o tratamento.

Por isso, quando duas pessoas começam a usar aparelho aproximadamente na mesma altura, não significa que terminarão o tratamento simultaneamente.

 

Quanto tempo demora, em Média, um Tratamento Ortodôntico?

Não existe uma duração universal.

Um tratamento destinado a corrigir apenas pequenas alterações de alinhamento pode necessitar de alguns meses. Um tratamento ortodôntico completo pode frequentemente prolongar-se por 18 a 24 meses, enquanto casos mais complexos podem necessitar de períodos superiores.

A duração depende daquilo que precisa realmente de ser corrigido.

Existe uma diferença significativa entre alinhar alguns dentes anteriores ligeiramente rodados e corrigir simultaneamente:

• Apinhamento severo;
• Mordida cruzada;
• Sobremordida;
• Mordida aberta;
• Dentes inclusos;
• Grandes espaços;
• Relações inadequadas entre os maxilares.

Quanto maior for o número e a complexidade dos movimentos necessários, maior poderá ser o tempo de tratamento.

 

Porque não é possível movimentar os Dentes rapidamente?

O movimento ortodôntico é um processo biológico.

Os dentes não são simplesmente empurrados mecanicamente através do osso.

Cada dente encontra-se ligado às estruturas que o rodeiam através do ligamento periodontal. Quando é aplicada uma força ortodôntica controlada, inicia-se um processo de remodelação nos tecidos e no osso.

De um lado da raiz ocorre reabsorção óssea controlada, permitindo o movimento. Do outro, existe formação e reorganização óssea.

Este processo precisa de tempo.

Aplicar forças excessivas não significa necessariamente conseguir resultados mais rápidos. Pelo contrário, forças inadequadas podem aumentar o desconforto e os riscos associados ao tratamento.

Por isso, a ortodontia moderna procura realizar movimentos progressivos e biologicamente compatíveis.

 

A complexidade do Problema influencia a Duração

Este é provavelmente o fator mais importante.

Nem todos os desalinhamentos apresentam a mesma dificuldade.

Um pequeno espaço entre dois dentes pode exigir um plano relativamente simples. Um caso com dentes muito sobrepostos, alterações importantes da mordida e discrepâncias entre as arcadas exige vários movimentos coordenados.

Por exemplo, pode ser necessário:

1. Criar espaço;
2. Alinhar os dentes;
3. Corrigir rotações;
4. Movimentar raízes;
5. Ajustar a relação entre as arcadas;
6. Melhorar os contactos;
7. Finalizar pequenos detalhes.

Cada etapa depende parcialmente da anterior.

Por esta razão, um caso complexo não pode ser comparado diretamente com uma correção estética limitada.

 

O Grau de Apinhamento Dentário faz Diferença

Quando existe falta de espaço para os dentes, estes podem apresentar-se sobrepostos, rodados ou posicionados fora da arcada.

Um apinhamento ligeiro pode ser relativamente simples de corrigir.

Quando a falta de espaço é significativa, pode ser necessário criar espaço através de diferentes estratégias, como:

• Expansão dentária controlada;
• Redução interproximal;
• Movimentação dos dentes posteriores;
• Extrações em casos selecionados;
• Combinação de diferentes movimentos.

Depois de criar o espaço, os dentes ainda precisam de ser movimentados para as posições planeadas.

Consequentemente, casos com apinhamento severo tendem a necessitar de maior planeamento e podem apresentar tratamentos mais longos.

 

Corrigir a Mordida pode demorar mais do que alinhar os Dentes

Um sorriso pode parecer alinhado antes de o tratamento estar concluído.

Esta situação causa frequentemente alguma surpresa.

Depois de alguns meses de aparelho ou alinhadores, os dentes anteriores podem já parecer direitos. No entanto, ainda podem existir problemas na forma como os dentes superiores e inferiores encaixam.

A ortodontia não procura apenas criar uma linha visualmente bonita.

Também pode ser necessário corrigir:

• Mordida profunda;
• Mordida aberta;
• Mordida cruzada;
• Sobressaliência dentária;
• Relação entre molares;
• Relação entre caninos;
• Contactos dentários.

Estas correções podem necessitar de mais tempo do que o simples alinhamento dos dentes visíveis.

É por esse motivo que retirar o aparelho assim que o sorriso “parece direito” pode comprometer o objetivo global do tratamento.

 

A posição das Raízes também precisa de ser Corrigida

Aquilo que se observa no espelho corresponde sobretudo às coroas dos dentes.

Contudo, cada dente possui uma raiz dentro do osso.

Durante a ortodontia, não basta posicionar corretamente a parte visível. Em muitos casos, é igualmente necessário controlar a inclinação e a posição radicular.

Dois dentes podem parecer alinhados externamente e apresentar raízes que ainda necessitam de ajustes.

Esta questão assume especial importância quando se pretende criar espaço para um implante dentário.

Pode existir aparentemente espaço suficiente entre as coroas, mas as raízes encontrarem-se demasiado próximas.

Por isso, o tratamento não deve ser avaliado apenas pela aparência exterior.

 

Dentes muito rodados podem exigir mais Tempo

Alguns dentes apresentam rotações significativas.

Corrigir uma rotação pode exigir forças específicas e um controlo cuidadoso.

Além disso, determinados dentes apresentam maior tendência para regressar parcialmente à posição inicial.

Nestes casos, a fase de contenção depois do tratamento assume particular importância.

A anatomia do dente e a quantidade de rotação influenciam a dificuldade do movimento.

 

Dentes inclusos podem prolongar significativamente o Tratamento

Um dente incluso é aquele que não erupcionou normalmente e permanece parcial ou totalmente dentro do osso ou da gengiva.

Os caninos superiores são um exemplo conhecido.

Quando existe indicação para tentar posicionar ortodonticamente um dente incluso, o tratamento pode tornar-se mais complexo.

Pode ser necessário:

• Criar espaço;
• Localizar precisamente o dente;
• Realizar um procedimento cirúrgico;
• Aplicar tração ortodôntica;
• Movimentar o dente gradualmente;
• Alinhá-lo com os restantes.

A distância e a posição inicial do dente podem influenciar significativamente o tempo necessário.

 

As Extrações podem alterar a Duração do Tratamento

Nem todos os tratamentos ortodônticos necessitam de extrações.

Quando existe falta de espaço significativa, projeção dentária ou outras indicações, pode ser considerada a extração de determinados dentes.

Depois da extração, os espaços precisam geralmente de ser utilizados de acordo com os objetivos do tratamento.

Fechar grandes espaços exige movimentos dentários adicionais.

Por isso, alguns tratamentos com extrações podem demorar mais.

Contudo, evitar uma extração apenas para tentar reduzir o tempo não significa necessariamente obter um resultado melhor.

A decisão deve basear-se no diagnóstico.

 

A idade influencia o tempo de tratamento?

A ortodontia pode ser realizada em crianças, adolescentes e adultos.

Nos adultos, o crescimento dos maxilares já terminou. Isto significa que determinadas alterações esqueléticas não podem ser tratadas da mesma forma que durante o crescimento.

No entanto, ser adulto não significa automaticamente que o tratamento será muito mais demorado.

A duração depende sobretudo da complexidade e das condições biológicas.

Um adulto com um problema ligeiro pode terminar o tratamento antes de um adolescente com uma má oclusão complexa.

A saúde periodontal assume particular importância nos adultos.

Quando existe perda de suporte ósseo ou antecedentes de periodontite, pode ser necessário utilizar forças mais controladas e realizar acompanhamento periodontal.

 

A saúde das gengivas pode influenciar o tratamento

A ortodontia deve ser realizada num ambiente oral saudável.

Se existir gengivite ou periodontite ativa, pode ser necessário controlar a doença antes de iniciar ou prosseguir determinados movimentos.

Durante o tratamento, uma higiene inadequada também pode provocar inflamação.

Em determinadas situações, o profissional pode necessitar de:

• Reduzir temporariamente alguns movimentos;
• Reforçar os cuidados de higiene;
• Solicitar tratamento periodontal;
• Ajustar o plano.

Preservar os tecidos que suportam os dentes é mais importante do que cumprir uma data inicialmente prevista.

 

Aparelho fixo ou alinhadores: qual é mais rápido?

Não existe uma resposta universal.

Os alinhadores transparentes podem ser muito eficientes em determinados movimentos e casos selecionados.

O aparelho fixo pode oferecer vantagens noutros movimentos, especialmente quando existe necessidade de elevado controlo radicular ou correções complexas.

A duração depende menos da aparência do aparelho e mais da adequação da técnica ao problema.

Em algumas pessoas, os alinhadores podem proporcionar um tratamento relativamente rápido. Noutras, o aparelho fixo pode ser mais previsível.

Existem ainda casos em que diferentes técnicas podem ser combinadas.

 

Não usar os alinhadores durante o tempo recomendado atrasa o tratamento

Os alinhadores transparentes apresentam uma característica particular: são removíveis.

Para funcionarem, precisam de permanecer sobre os dentes durante grande parte do dia, seguindo as indicações do profissional.

Quando são utilizados menos horas do que o recomendado, os dentes podem não acompanhar a sequência planeada.

O alinhador seguinte pode deixar de encaixar corretamente.

Isto pode obrigar a:

• Prolongar a utilização de um alinhador;
• Regressar a uma fase anterior;
• Realizar nova digitalização;
• Produzir novos alinhadores;
• Alterar o planeamento.

A disciplina tem, por isso, impacto direto na duração.

 

Quebras no aparelho fixo também podem causar atrasos

Um bracket descolado ou um arco danificado pode interromper a força que estava a ser aplicada a determinado dente.

Uma ocorrência isolada pode não ter impacto significativo.

Contudo, quebras frequentes podem atrasar o tratamento.

Para reduzir este risco, devem ser respeitadas as recomendações relativamente a alimentos muito duros, pegajosos ou outros hábitos capazes de danificar o aparelho.

 

Faltar às Consultas pode aumentar o Tempo de Tratamento

As consultas de controlo fazem parte do tratamento.

Servem para avaliar a evolução e realizar os ajustes necessários.

Quando existem faltas repetidas, o aparelho pode permanecer durante demasiado tempo numa fase que já deveria ter sido alterada.

Nos alinhadores, pode também perder-se o controlo sobre a progressão.

Por isso, a regularidade das consultas influencia a previsibilidade do tratamento.

 

Os Elásticos Ortodônticos dependem da Colaboração

Alguns tratamentos necessitam de elásticos utilizados entre diferentes zonas das arcadas.

Estes podem ajudar a corrigir relações da mordida e orientar determinados movimentos.

Quando são utilizados apenas ocasionalmente, a correção pode demorar mais.

É importante seguir exatamente o número de horas e a forma de utilização indicados.

Utilizar mais elásticos ou aumentar a força por iniciativa própria não acelera o tratamento e pode ser prejudicial.

 

O Organismo de cada Pessoa responde de forma diferente

Mesmo perante planos semelhantes, duas pessoas podem apresentar ritmos de movimentação diferentes.

O movimento dentário depende de processos biológicos e estes não são exatamente iguais em todas as pessoas.

Podem existir diferenças relacionadas com:

• Metabolismo ósseo;
• Características individuais;
• Estado periodontal;
• Medicação;
• Saúde geral;
• Tipo de movimento.

Por isso, a duração apresentada no início é normalmente uma estimativa clínica, e não uma garantia de uma data exata.

 

 

Porque o Tratamento parece, por vezes, “parado”?

Em determinadas fases, as alterações podem ser pouco visíveis.

Isso não significa necessariamente que nada esteja a acontecer.

O profissional pode estar a trabalhar em:

• Posição das raízes;
• Contactos posteriores;
• Fecho de pequenos espaços;
• Coordenação das arcadas;
• Mordida;
• Inclinação dentária;
• Finalização.

Muitas destas mudanças são menos evidentes no espelho, mas podem ser importantes para o resultado final.

É possível acelerar um Tratamento Ortodôntico?

A melhor forma de evitar atrasos é cumprir corretamente o plano.

Isso significa:

• Comparecer às consultas;
• Utilizar os alinhadores conforme indicado;
• Utilizar os elásticos corretamente;
• Evitar danificar o aparelho;
• Manter uma excelente higiene oral;
• Comunicar problemas rapidamente;
• Seguir as orientações clínicas.

Não existem atalhos seguros capazes de transformar qualquer tratamento complexo num processo de poucos meses.

Quando a biologia exige tempo, tentar ultrapassar esses limites pode aumentar os riscos.

 

Porque Tratamentos “rápidos” devem ser analisados com cuidado?

É possível realizar tratamentos ortodônticos limitados em períodos relativamente curtos quando o problema é simples e os objetivos são específicos.

Contudo, alinhar apenas os dentes anteriores não é necessariamente equivalente a realizar um tratamento ortodôntico completo.

Uma promessa de “sorriso direito em poucos meses” pode referir-se apenas a determinados movimentos estéticos.

Antes de comparar durações, é importante perceber se os tratamentos estão realmente a tentar alcançar os mesmos objetivos.

Um plano completo pode incluir alinhamento, correção da mordida, posição radicular e estabilidade.

 

 

O que acontece se o Aparelho for retirado demasiado cedo?

Interromper o tratamento antes de atingir os objetivos pode deixar:

• Espaços residuais;
• Mordida inadequada;
• Rotações;
• Contactos insuficientes;
• Raízes mal posicionadas;
• Maior risco de instabilidade.

Além disso, mesmo um tratamento concluído corretamente necessita de contenção.

Depois da remoção do aparelho ou do último alinhador, os dentes apresentam tendência para se movimentar.

A contenção ajuda a preservar o resultado alcançado.

 

Perguntas Frequentes Sobre a Duração do Tratamento Ortodôntico

Quanto tempo demora um tratamento com aparelho dentário?

Depende do caso. Pequenas correções podem necessitar de alguns meses, enquanto tratamentos completos frequentemente demoram mais de um ano e casos complexos podem ultrapassar os dois anos.

Porque o aparelho está a demorar mais do que previsto?

A estimativa inicial pode alterar-se devido à resposta biológica, complexidade dos movimentos, faltas às consultas, quebras, utilização insuficiente de alinhadores ou necessidade de ajustes no plano.

 

Alinhadores Transparentes são mais rápidos do que Aparelho Fixo?

Não necessariamente. A duração depende do diagnóstico, dos movimentos necessários e do cumprimento do tratamento.

 

É possível acelerar o movimento dos Dentes?

O movimento dentário possui limites biológicos. O cumprimento das consultas e das recomendações ajuda a evitar atrasos, mas aumentar forças por iniciativa própria não torna o tratamento mais seguro ou necessariamente mais rápido.

 

Porque os Dentes parecem direitos mas o Aparelho ainda não pode ser retirado?

Porque o alinhamento visual é apenas uma parte do tratamento. Pode ainda ser necessário corrigir raízes, espaços, contactos e a relação entre as arcadas.

 

 

Oralklass: cada Tratamento Ortodôntico tem o seu próprio tempo

Na Oralklass, Clínicas Dentárias, na região do Porto, um tratamento ortodôntico deve começar por um diagnóstico individual e por uma definição clara dos objetivos.

A avaliação pode incluir:

• Posição dos dentes;
• Mordida;
• Espaço disponível;
• Posição das raízes;
• Saúde periodontal;
• Fotografias clínicas;
• Digitalização intraoral;
• Exames radiográficos quando indicados;
• Necessidade de outros tratamentos.

A partir desta informação, pode ser definida uma estimativa da duração e analisada a solução ortodôntica mais adequada, incluindo aparelho fixo ou alinhadores transparentes, quando indicados.

Mais importante do que procurar o tratamento aparentemente mais rápido é escolher aquele que procura responder corretamente ao problema existente.

 

 

Em Ortodontia, mais rápido nem sempre significa melhor

A duração de um tratamento ortodôntico depende de muitos fatores.

A complexidade do desalinhamento, a mordida, a falta de espaço, a posição das raízes, dentes inclusos, extrações, saúde periodontal e resposta biológica podem influenciar significativamente o tempo necessário.

A colaboração também é determinante. Utilizar corretamente alinhadores e elásticos, comparecer às consultas e evitar quebras ajuda a prevenir atrasos desnecessários.

Por isso, dois tratamentos aparentemente semelhantes podem apresentar durações muito diferentes.

Na Oralklass, Clínicas Dentárias, a avaliação ortodôntica permite analisar a complexidade de cada situação e estabelecer um plano adaptado às necessidades individuais.

Porque o verdadeiro objetivo da ortodontia não deve ser simplesmente retirar o aparelho o mais depressa possível. Deve ser realizar os movimentos necessários de forma controlada e procurar alcançar um sorriso saudável, funcional, harmonioso e tão estável quanto possível a longo prazo.